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简答题徐某,男,57岁,左肩疼痛1年,加重1个月。自述肩部疼病1年有余,曾外用伤湿止痛骨、烤电及内服止痛药等,均未获得疗效。1个月前因肩部着凉又致疼痛加重,左手臂抬举困难,检查:左结节间沟、肱骨大结节顶部、肩胛冈外侧下缘及三角肌下均有压痛;肱二头肌抗阻力试验(+),肩关节内旋试验(+);肩关节上举110°,外展60°;X线检查示左肩部有骨质疏松。请写出该病例的诊断、治则及推拿操作(包括手法、部位、时间、程度/作用等)。
  • 诊断:肩周炎 治则:舒筋活血,温经散寒,松解粘连,滑利关节。 推拿操作:   患者坐位,医者站于其患侧。 (1)医者用一手托住患者上臂使其微外展,另一手用?法、拿揉法施术,重点在肩前部、三角肌部及肩后部,治疗约10分钟,同时配合对患肢做轻柔的被动外展、旋外和旋内活动,以缓解肌肉痉挛,促进粘连松解。 (2)用点法、按揉法依次在肩井、秉风、天宗、肩贞、俞、肩内陵、肩k各穴,以酸胀为度; (3)用弹拨手法弹拨结节间沟处肱二头肌长头肌腱1-2次,弹拨肱骨大结节顶部冈上肌肌腱1-2次,弹拨肩后部肩胛冈外侧下缘处肌腱1-2次,以解痉止痛,剥离粘连。 (4)医者一手扶住患肩,另一手托住其肘部,以肩关节为轴心做托肘摇肩或大幅度摇肩,幅度由小到大,同时配合做患肩的内收、外展、内旋、外旋及前屈、后伸扳动,以松解粘连,滑利关节,逐渐恢复患肩的功能活动。 (5)先用搓揉、拿揉手法施于肩部周围,然后握住患者腕部,将患肢慢慢提起,使其上举,并同时做牵拉提抖,最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3-5遍,以放松肩臂,从而达到舒筋活血的作用。
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