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简答题徐某，男，57岁，左肩疼痛1年，加重1个月。自述肩部疼病1年有余，曾外用伤湿止痛骨、烤电及内服止痛药等，均未获得疗效。1个月前因肩部着凉又致疼痛加重，左手臂抬举困难，检查:左结节间沟、肱骨大结节顶部、肩胛冈外侧下缘及三角肌下均有压痛；肱二头肌抗阻力试验(+)，肩关节内旋试验（+）；肩关节上举110°，外展60°；X线检查示左肩部有骨质疏松。请写出该病例的诊断、治则及推拿操作（包括手法、部位、时间、程度/作用等）。
  • 诊断：肩周炎 治则：舒筋活血，温经散寒，松解粘连，滑利关节。 推拿操作：   患者坐位，医者站于其患侧。 (1)医者用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用？法、拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部，治疗约10分钟，同时配合对患肢做轻柔的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。 (2)用点法、按揉法依次在肩井、秉风、天宗、肩贞、俞、肩内陵、肩k各穴，以酸胀为度； （3）用弹拨手法弹拨结节间沟处肱二头肌长头肌腱1-2次，弹拨肱骨大结节顶部冈上肌肌腱1-2次，弹拨肩后部肩胛冈外侧下缘处肌腱1-2次，以解痉止痛，剥离粘连。 (4)医者一手扶住患肩，另一手托住其肘部，以肩关节为轴心做托肘摇肩或大幅度摇肩，幅度由小到大，同时配合做患肩的内收、外展、内旋、外旋及前屈、后伸扳动，以松解粘连，滑利关节，逐渐恢复患肩的功能活动。 (5)先用搓揉、拿揉手法施于肩部周围，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时做牵拉提抖，最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3-5遍，以放松肩臂，从而达到舒筋活血的作用。

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