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单项选择题女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。可能的诊断是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、胃底-贲门粘膜撕裂综合征

C、急性胃粘膜病变

D、胃癌并出血

E、消化性溃疡并出血

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