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单项选择题【2017N76A】男性，46岁。两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25年。查体:T37.8、H104、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2（cm），下肢凹陷性水肿（＋＋）。最有可能的诊断：

A、扩张型心肌病

B、 急性心肌炎

C、 心包积液

D、 心力衰竭

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