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简答题患者,女,30岁,右眼角膜异物剔除术后红痛视力下降加重1天。体格检查:VOD0.1,右眼眼睑痉挛、红肿,结膜混合充血、水肿,角膜明显水肿,灰白色混浊,表面可见大量黏液状分泌物,颞侧大片上皮脱失,前房下方可见2mm白色积脓,眼内不清。问题:(1)试述该病人的诊断。(2)试述该病人的鉴别诊断。(3)试述该病人的进一步检查。(4)试述该病人的治疗。
  • (1)铜绿假单胞菌性角膜炎(右眼)并前房积脓。(4分)(2)其他细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎。(3分)(3)角膜刮片、培养、药敏。(2分)(4)A.局部使用抗生素,可选用氨基糖苷类、喹诺酮类,滴眼液频繁滴眼,开始30分钟内每5分钟1次,之后每15~30分钟1次;睡前使用抗生素眼膏;必要时结膜下注射。治疗中应根据细菌学及药敏结果及时调整使用有效的抗生素,病情控制后维持用药一段时间,以防复发。B.1%阿托品眼液防治虹膜睫状体炎。C.局部使用胶原酶抑制药如依地酸二钠、半胱氨酸等减轻溃疡发展,口服维生素C.维生素B促进溃疡愈合。D.如药物治疗无效,病情迅速发展,可导致角膜穿孔者可考虑治疗性角膜移植。(6分)
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