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简答题病例:患者,男,22岁,因黄疸入院。入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果:暗褐色、微浊、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、 LEU(-)、BIL(3+)、URO(-)。粪便为白陶土色,并有恶臭。血清BIL148umol/L(参考值<21umol/L),ALP215U/L(参考值21~92U/L),AST276U/L(参考值6~40U/L)。体检:黄疸,右边肋部有触痛,肝肿大。乙肝两对半:阴性。 1.该患者黄疸可能为什么类型,为什么? 2.该患者黄疸是由什么原因引起,要想确诊还应加做哪些检查项目?
  • 1、患者血清总胆红素148umol/L(参考值<21pmol/L),但粪便为白陶土色,并有恶臭,说明便中缺乏粪胆原,这往往是由于胆道阻塞,结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。同时尿胆红素(+++)、URO(-),该特征也符合阻塞性黄疸的特点。因此病人患阻塞性黄疸的可能性大。 2、阻塞性黄疸往往由结石、肿瘤、寄生虫,以及急慢性肝脏疾病引起。病人AST276U/L(参考值6~40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝两对半都为阴性,基本可以排除乙肝。考虑病人入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯,
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