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简答题男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。患者严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。该患者最可能是感染了什么病原菌？主要的致病物质是什么？一般通过什么方式进行传播？引起的疾病有几种类型？对这种疾病如何进行治疗以及怎么预防？
  • 该患者可能是感染了嗜肺军团菌；嗜肺军团菌为胞内寄生菌，主要致病物质包括菌毛、侵袭性酶类和内毒素。该菌主要污染供水系统、空调冷却水、呼吸机等，形成带菌气溶胶，通过空气传播，自呼吸道侵入机体，到肺泡或终末细支气管部位，通过菌毛黏附于上皮细胞，侵入巨噬细胞和中性粒细胞中繁殖，产生蛋白酶、磷酸酯酶、脱氧核糖核酸酶等，导致炎症反应，引起军团病。该病分三种类型:①肺炎型:又称军团菌肺炎，起病急，以肺炎症状为主，伴有多器官损伤，救治不及时可导致死亡；②肺外感染型:感染从肺部播散，导致脑、肾、肝等多脏器感染；③流感样型:又称庞蒂亚克热，其名得于首次被确定的地点，为轻度感染，主要表现为急性发热，病程呈自限性。嗜肺军团菌感染常用红霉素治疗，对治疗反应迟缓的可合用利福平。另外，这两种药物也可分别与-种新型大环内酯类药物、复方新诺明、四环素或强力霉素配合使用。至今尚无有效的军团菌疫苗，预防应强调水源的管理，包括对人工管道系统的消处理。

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