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简答题如何鉴别功能性ARF和器质性ARF(急性肾小管坏死所致少尿型ARF少尿期)?
  • 可以从病因、尿液成分检测进行区别。1、功能性ARF的发生主要是由于各型休克早期,因有效循环血量下降,交感兴奋引起肾动脉收缩肾血流减少导致少尿与内环境紊乱发生,但是同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,肾小管重吸收水钠增强,所以尿液浓缩,尿比重高,尿渗透压高,尿钠低,尿/血肌酐比高,尿蛋白(-),尿沉渣(-);2、ATN所致少尿型ARF的发生主要是肾脏持续缺血或发生再灌注损伤及肾中毒,急性肾小管坏死会导致肾脏浓缩功能障碍,引起尿液稀释,故尿比重低,尿渗透压低,尿/血肌酐比低,尿钠高,并可出现血尿、蛋白尿、管型尿等。除此之外,功能性ARF充分扩容或应用甘露醇后肾功能迅速恢复,而ATN所致少尿型ARF甘露醇效果差且应控制入液量。
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