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简答题1．患者女性，16岁，因发热四天后皮肤巩膜黄染7天，于2018年3月15日扶行入院。患者于3月4日受凉后发热，体温39摄氏度左右，伴有头痛咽痛身痛乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病。给予银翘片及胃舒平治疗，4天后热退。精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无粘液，无明显里急后重。两天前大便呈黄白色，现已成黄色。病后尿呈黄色，渐变成浓茶样，量中等，无皮肤癌痒、咳嗽吐痰等症状、无出血倾向。 既往体健，其母 HBsAg（＋），无长期服药史。未到过湖区，
  • （1）该例患者的最可能诊断是： 急性黄疸性肝炎，甲型肝炎可能性大 依据 ①有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现 ②有皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，病程仅11天 ③有流行病资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断 ④尿胆红素阳性，尿胆原阳性 （2）检查：肝功能，凝血酶原活动度，病毒感染标志物检测，包括抗 HAV－IgM、HBV－M、抗HCV、抗HDV、抗HEV等。 肝胆、牌、胰超声检耍有助诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断 （3）治疗：卧床休息：继续隔离治疗2周；给予易消化、高蛋白质 维生素饮食：使用适当

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