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简答题患者,男,20岁 主诉:左下后牙痛3天伴左侧颌下肿胀1天余 现病史:约3天前患者左下后牙出现疼痛,1天前左侧下颌下出现肿胀,并伴有剧烈疼痛,口服消炎药无明显缓解,自述有发热病史。 既往史:既往健康,否认有系统性疾病史。 检查:左侧下颌下区丰满,下颌下三角区肿胀,下颌骨下缘轮廓消失,皮肤紧张、压痛,按压有凹陷性水肿。左侧颌下可触及一边界清楚的肿大淋巴结,压痛。张口度约1横指,口内38部分萌出,远中龈瓣覆盖,周围牙龈红肿,龈沟内可见少量粘稠液体流出。 病例分析: (1) 主诉疾病的诊断? (2) 诊断依据? (3) 鉴别诊断? (4) 治疗原则?
  • (1)主诉疾病的诊断 ①38冠周炎。 ②左侧下颌下间隙感染。 (2)主诉疾病的诊断依据: ①病史:先出现左下后牙疼痛,后出现左侧下颌下肿胀。 ②检查:下颌下三角区肿胀,下颌骨下缘轮廓消失,皮肤紧张、牙痛,按压有凹陷性水肿。 (3)主诉疾病的鉴别诊断: ①化脓性淋巴结炎:脓肿局限于一个或多个淋巴结内,皮肤表面无明显凹陷性水肿。 (4)主诉疾病的治疗原则: ①抗感染治疗。 ②脓肿切开引流。 ③局部冲洗。 ④全身症状明显者给予支持疗法。
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