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单项选择题患者男，40岁。突感剧烈头痛，呕吐。神志清，血压为18.67/12kPa(140/90mmHg)，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀血性。首先考虑的是

A、高血压性脑出血

B、脑栓塞

C、动脉硬化性脑栓塞

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

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