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简答题患儿,12岁。浮肿、少尿7天伴头痛、呕吐1天。7天前患儿出现眼睑浮肿,次日波及下肢,尿量减少,尿色加深,昨起患儿呕吐胃内容物3―4次,感头痛、头晕、乏力,并出现嗜睡,时有复视。起病前一周曾有咽痛,咳嗽史。起病以来,精神软,纳差,无发热,寒战,无腹痛,腹泻,无气促发绀。既往体健。体检:T36.8℃ P92次/分 R30次/分 BP165/110mmHg 精神萎糜,嗜睡,面色略苍白,眼睑浮肿,全身皮肤无皮疹,无出血点,咽充血,颈软,颈静脉无怒张,心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及,移动性浊音(―),肠鸣音正常,双下肢水肿,四肢肌张力减低。血常规:Hb109g/L WBC 9.06×109/L N 66% L 32% M 2% 尿常规:蛋白++/Hp,红血球+++/Hp 大便常规(―) 1.试述全面诊断? 2.进一步的实验室检查?3.治疗原则 ?
  • 1. 诊断:急性肾小球肾炎、伴高血压脑病、。 2. 24小时尿蛋白定量、 有关链球菌感染的免疫学检查、血清补体测定,肾功能,血沉。 (3)胸片,心电图,血气分析。 (4) ANA系列及肝炎系列。 3治疗 (1)卧床休息,限制水钠蛋白质入量 (2)降压:硝普钠或二氮嗪。 (3)利尿:速尿针。 (4)青霉素治疗7―10天。
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