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简答题患者男性，70岁，有吸烟史28年，出现慢性咳嗽、咳痰已20年，近5年来明显加剧，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，以冬春为剧。2天前因受凉感冒，出现发热、剧咳、咯多量脓痰、发绀、气急，故来院就诊。体检：T：39.2℃，P:122次/分，R:32次/分，BP：130/82mmlHg。半卧位，意识清，语言明，唇颊发绀；皮肤湿暖，有杵状指（趾），桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，两肺可闻及哮鸣音和湿音，三尖瓣区收缩期杂音，轻触痛，双下肢重度凹陷性浮肿。心电图显示肺性P波，窦性心动过速，胸片示心影缩小，右下肺动脉横径20mm。实验室检查：白细胞13×109/1，其中中性粒细胞占0.92%。问题：（1）写出该病例的最可能的诊断。（2）该病人现存的护理诊断是什么？（3）叙述为该患者提供的护理要点。
  • （1）慢性肺心病，COPD急性发作，继发肺炎。 （2）气体交换受损，清理呼吸道无效，活动无耐力，体液过多，潜在的并发症：肺性脑病。 （3）①环境与休息：环境安静舒适，温湿度适宜。肺心功能失代偿期应绝对卧床休息采取舒适体位，如半卧位或坐位，定时翻身，更换姿势。②饮食：给予高纤维易消化饮食防止便秘，避免含糖食物，以免引起痰液粘稠。限制钠水摄入，钠盐3g/d，水分<1500mL/d，少食多餐。③病情观察：生命体征，出入量，意识。出现头痛，烦躁不安，表情淡漠，神志恍惚，精神错乱，嗜睡和昏迷等症状时及时通知医生。④低流量吸氧。⑤减少体力消耗。⑥保持呼吸道通畅。⑦皮肤护理：穿宽松柔软的衣服，定时更换体位。⑧药物护 理：观察疗副作用。⑨心理护理。

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