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简答题患者男性,70岁,有吸烟史28年,出现慢性咳嗽、咳痰已20年,近5年来明显加剧,常年不断,伴有喘息和呼吸困难,以冬春为剧。2天前因受凉感冒,出现发热、剧咳、咯多量脓痰、发绀、气急,故来院就诊。体检:T:39.2℃,P:122次/分,R:32次/分,BP:130/82mmlHg。半卧位,意识清,语言明,唇颊发绀;皮肤湿暖,有杵状指(趾),桶状胸,双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,两肺可闻及哮鸣音和湿音,三尖瓣区收缩期杂音,轻触痛,双下肢重度凹陷性浮肿。心电图显示肺性P波,窦性心动过速,胸片示心影缩小,右下肺动脉横径20mm。实验室检查:白细胞13×109/1,其中中性粒细胞占0.92%。问题:(1)写出该病例的最可能的诊断。(2)该病人现存的护理诊断是什么?(3)叙述为该患者提供的护理要点。
  • (1)慢性肺心病,COPD急性发作,继发肺炎。 (2)气体交换受损,清理呼吸道无效,活动无耐力,体液过多,潜在的并发症:肺性脑病。 (3)①环境与休息:环境安静舒适,温湿度适宜。肺心功能失代偿期应绝对卧床休息采取舒适体位,如半卧位或坐位,定时翻身,更换姿势。②饮食:给予高纤维易消化饮食防止便秘,避免含糖食物,以免引起痰液粘稠。限制钠水摄入,钠盐3g/d,水分<1500mL/d,少食多餐。③病情观察:生命体征,出入量,意识。出现头痛,烦躁不安,表情淡漠,神志恍惚,精神错乱,嗜睡和昏迷等症状时及时通知医生。④低流量吸氧。⑤减少体力消耗。⑥保持呼吸道通畅。⑦皮肤护理:穿宽松柔软的衣服,定时更换体位。⑧药物护 理:观察疗副作用。⑨心理护理。
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