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简答题男性,70岁,双眼渐进性无痛性近视力下降10+年,右眼远视力下降3年。患者自述10+年前无明显诱因出现双眼渐进性近视力下降,阅读明显困难,3年前无明显诱因出现右渐进性无痛性远视力下降,余无明显不适。体查:VOD0.3,右眼眼压:17mmHg,右眼角膜透明,前房正常,晶状体混浊明显,体积正常,虹膜投影阴性,眼底窥视不清。左眼未查及明显异常。提问:(1)试述该病人的诊断。(2)试述该病人的鉴别诊断。(3)试述该病人的进一步检查。(4)试述该病人的治疗。
  • (1)诊断:皮质性白内障成熟期(右眼)、老视(双眼)(5分)(2)鉴别诊断:外伤性白内障、先天性白内障、远视等(2分)(3)进一步检查:眼科专科检查,眼部A/B、角膜曲率等,计算所需晶体度数;全身性检查:血糖、血脂、心电图等;泪道冲洗等。(3分)(4)治疗方案:右眼行白内障手术:白内障摘除或超声乳化+人工晶体植入术;术后双眼行综合验光,并根据患者视近物需求选择合适的方式矫正近视力(5分)。
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