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单项选择题张某，女，20 岁，恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38 ℃ ，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛，白细胞1.5×109/L ，首先考虑诊断是(难度：2)

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、胃、二十指肠穿孔

D、急性化脓性胆管炎

E、弥漫性腹膜炎

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