试题详情
简答题患者男，72岁。于入院前3小时坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，左下肢无力，行走不稳，伴口齿不清，无头痛，无恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，至我院急诊，收治入院。 既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。 体格检查：神清，口齿欠清，对答切题，双额纹对称，双眼球活动到位，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左上肢肌力III级，左下肢肌力IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力正常，左侧巴氏征(+)，左侧偏身感觉减退，BP160/90mmHg。 辅助检查：头颅CT示：颅内未见异常高或低密度影。 请回答以下问题： （1）该患者的诊断及诊断依据是什么？ （2）还应进一步做哪些辅助检查？ （3）需与哪些疾病相鉴别？ （4）急性期治疗措施有哪些？
  • （1）诊断：急性脑血栓形成或脑梗死（2分）；高血压病3级（很高危组）（1分）。诊断依据：72岁男性，既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详（1分）。入院前3小时平静坐着休息时出现神经系统缺损症状（如左手乏力，左下肢无力，行走不稳，口齿不清，查体三偏征）（1分）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见异常高或低密度影（1分）。 （2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（脑动脉检查）（1分）、心电图及心脏彩超（1分）等检查。 （3）鉴别诊断：①脑出血 ②脑栓塞 ③颅内占位性病变 ④蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得4分，每一个得2分） （4）急性期治疗措施：①一般对症处理：吸氧、心电监测 ②调控血压 ③溶栓治疗 ④抗血小板治疗 ⑤脑保护治疗 ⑥防治并发症 ⑦早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题