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简答题患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。体检：T36.9℃ P96/min R22/min BP107/68mmHg。神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（―)。实验室检查：WBC 5.0×109/L ,Hb 100g/L。 尿常规（―)，大便隐血（+++)。问：1.患者可能的医疗诊断？2.明确诊断，可做何检查？3.治疗要点？4.饮食护理要点？
  • 答：1.患者可能的医疗诊断:消化性溃疡 ；2.明确诊断，可做胃镜；3.治疗要点（1） 一般治疗：⒈） 生活规律，劳逸结合，避免精神紧张和劳累 ⒉） 饮食规律，避免刺激性食物⒊ ）戒 除 烟 酒，避免服损害胃粘膜药物（2）药物治疗⒈ ）降低胃酸的药物：①碱性抗酸药②H2受体拮抗剂③质子泵抑制剂④抗胆碱能药⑤胃泌素受体拮抗剂⒉ ）保护胃粘膜：⑴ 硫糖铝⑵ 枸橼酸铋钾（CBS）⑶米索前列醇⒊） 根 除 Hp：胶体铋 CBS/PPI、克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑。 4.饮食护理要点：建立合理的饮食习惯、溃疡活动期少量多餐，每天4-5餐，避免餐间零食和睡前进食，细嚼慢咽，避免生冷硬粗纤维食物和戒烟酒及刺激性食物。

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