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简答题患儿，男，9岁，尿液分析结果可见PRO(++++)，连续一周每日尿量300ml，伴有眼睑水肿、乏力、腰痛。血压187/105 mmHg。入院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病。既往无肾病史。 1．该病人尿量是否正常？原因如何？ 2．该病人最有可能患什么疾病？要确诊血尿来源应做哪些检测项目？
  • 1.每日尿量300ml<400ml／24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人无肾前和肾后性疾病，因此应考虑肾性少尿。肾性少尿原因常见于：①急性肾小球肾炎；②各种慢性肾功能衰竭；③肾移植术后急性排异反应。 2.该病人有肾性少尿和高蛋白尿，同时伴有眼睑浮肿、乏力、腰疼等肾性疾病症状，又由于既往无肾病史，因此最有可能为急性肾小球肾炎。要想确诊还应进行B超、CT、肾血流造影等影像学检查和尿常规镜检、尿红细胞形态检查、血清特殊蛋白、血清补体和抗基底膜抗体等检查。

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