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简答题男性，42岁。 主诉上腹部疼痛1年，加重3天。 现病史1年前开始间断性出现上腹部疼痛，呈钝痛，空腹时加重，进食后可缓解，无夜间痛，同时伴有反酸、嗳气、烧心，未服药。3天前饮酒后腹痛加重，呈绞痛，向后背部放散，伴有恶心，无呕吐，行胃镜示十二指肠球部溃疡，为求进一步诊治入院。 既往史及家族史否认糖尿病、高血压病史及家族史，否认肝炎及结核病史，无药物过敏史。 体格检查T 36.8℃，P 84次/分，R 16次/分，Bp 120/80mmHg。神清语明，皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿音，心率84次/分，节律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝肋下未触及。双下肢无水肿。 （1）此患者的初步诊断？ （2）诊断依据是什么？ （3）此患者所患疾病需与哪些疾病相鉴别？

  • 1.十二指肠溃疡（4分），诊断依据：慢性过程反复发作（1）、发作呈周期性，以上腹痛为主要症状、进食后可缓解（1分） 2.此患者所患疾病需与哪些疾病相鉴别？（4分） ①功能性消化不良（1分） ②慢性胆囊炎和胆石症部分胆囊炎和胆石症（1分） ③胃癌（1分）④胃泌素瘤（1分）

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