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简答题王某,女,35岁,因“颈项强痛停转动不便2小时”前来就诊,诉其昨夜在电脑前连续工作数小时后仓促统寝,今晨起床时即感颈项部有疼痛,尤以左侧为甚,颈部僵硬,转动不便,尤其不能向左侧转动。查体:第6、7颈椎左侧棘突旁及左肩胛骨内上角有明显压痛,左侧颈项部及肩胛部肌肉紧张僵硬。X线示无明显异常。请写出该病例的诊断、治则及推拿操作(包括手法、部位、时间、程度/作用等)。
  • 诊断:落枕 治则:舒筋活血,温经通络,解痉止痛。 推拿操作: 患者取端坐位,医者立于患者患侧, (1)先在患侧颈项及肩部用轻柔小鱼际?法治疗,同时配合头部轻缓的屈伸和旋转活动,促进局部的气血运行。 (2)然后提拿颈项及肩部,并弹拨紧张的肌肉,手法力度宜轻,使颈部痉挛的肌肉逐渐放松,时间约5分钟,以舒筋活血。 (3)医者用拇指或中指按揉落枕穴、风池、天柱、天宗、颈夹脊、肩外俞、阿是穴等,以酸胀为度,时间约5分钟,以激发经气,温经通络。 (4)医者根据压痛点及肌痉挛部位,用拇指弹拨第6、7颈椎左侧棘突旁及左肩胛骨内上角压痛部紧张僵硬的肌肉,时间约3分钟,以解痉止痛。 (5)做拔伸摇颈法操作。嘱患者自然放松颈项部肌肉,医者一手托住患者下颌,一手托住后枕部,两手同时用力向上牵拉拔伸片刻,边做拔伸,边做颈部前屈、后伸动作数次,再缓慢左右摇颈10~15次,以通络解痉。 (6)做旋转提颈法操作。对颈椎后关节有侧偏、压痛者,在颈部微前屈的状态下,医者以一手拇指按于压痛点处,另“手托住其下领部,做向患侧的旋转至有一定阻力时,向上提升颈椎,以整复后关节错缝。手法要稳而快,切忌暴力蛮劲,以防发生意外。 (7)医者在左侧斜方肌沿肌纤维方向做擦法、摩肩手法; (8)轻轻拍打、叩击肩背部数次。
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