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单项选择题男性，68岁。吸烟史40余年，每日10～20支，左胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难5天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。左胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示左侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎

B、癌性胸腔积液

C、脓胸

D、肺炎致反应性胸腔积液

E、肺栓塞伴发胸腔积液

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