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简答题男性,42岁,右腰部外伤,肉眼血尿6小时 患者于6小时之前因盖房,不慎从房上跌落,右腰部撞在地上一根木头上,当即右腰腹疼痛剧烈,伴恶心,神志一度不清。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块。平素体健,否认肝炎、结核病史,无药物过敏史。查体:T37.3℃, P 100次/分,BP 96/60mmHg。腹部稍膨隆,上腹部压痛、反跳痛,未扪及包块,移动性浊音(-),肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑,局部肿胀,右腰部触痛明显,膀胱区叩诊实音,尿道口有血迹。化验:①WBC 10.2×109 /L, HGB 98g/L, 尿常规:RBC满视野,WBC 0-2个/高倍。②B超:右肾影增大,结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常。请回答(1).诊断及诊断依据。(2)鉴别诊断)。(3)进一步检查。(4)治疗原则。
  • (1)诊断:1.肾外伤(右肾)2.轻度脑震荡 。 诊断依据:1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛,血压、血红蛋白偏低,脉快3.肉眼血尿,尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清(每点1分)。 (2)鉴别诊断:肝脏破裂。 (3)进一步检查:1. 大剂量造影剂排泄尿路造影。2.CT。 (4)治疗原则:
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