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单项选择题患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140／分，全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑（）。(难度：4)

A、胆囊破裂，胆汁性腹膜炎

B、肠破裂，弥漫性腹膜炎

C、严重腹壁软组织挫伤

D、肝、脾破裂

E、胰、十二指肠破裂.腹膜炎

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