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简答题男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊 患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。 检体: T 37.2℃，P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾末触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。 化验:血Hb129g/L, WBC 11.4? 109/L，N 78%， L 22%，plt210?109/L，大便常规为粘液脓性便，WBC 20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC3-5 个/高倍，尿常规(-) 诊断依据是什么？进一步诊断做什么？
  • 一、诊断及诊断依据 诊断 腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大 (二)诊断依据 1.开始有急性菌痢史:急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多 2.口服庆大霉素好转 3.因治疗不彻底，病程超过2个月未愈。 4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高，大便中WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球。 三、进一步检查 1.大便致病菌培养+药敏试验 2.肛门指诊 3.纤维肠镜检查

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