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简答题男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊 患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有粘液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊,病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。 检体: T 37.2℃,P 86次/分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾末触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。 化验:血Hb129g/L, WBC 11.4? 109/L,N 78%, L 22%,plt210?109/L,大便常规为粘液脓性便,WBC 20-30个/高倍,偶见成堆脓球,RBC3-5 个/高倍,尿常规(-) 诊断依据是什么?进一步诊断做什么?
  • 一、诊断及诊断依据 诊断 腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大 (二)诊断依据 1.开始有急性菌痢史:急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多 2.口服庆大霉素好转 3.因治疗不彻底,病程超过2个月未愈。 4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高,大便中WBC20-30个/高倍,偶见成堆脓球。 三、进一步检查 1.大便致病菌培养+药敏试验 2.肛门指诊 3.纤维肠镜检查
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