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简答题患者,男,40岁,工人。乏力,食欲不振3个月,腹胀,黄疸1周,皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查:体温38.9℃,呼吸26次/分,脉搏92次/分,血压128/79.5 mmHg。神志清醒,精神萎靡,急性病容,消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染,胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑,全身浅表淋巴结均未触及,心、肺正常。腹膨隆,肝区深压痛阳性,肝右肋下3 cm,质中、边缘光滑。脾左肋下未触及。移动性浊音阳性,肠鸣音2~3次/分。人院后检查:腹部B超提示:肝右肋下3cm伴中度腹水,脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC:13.2×109/L,PLT:172×109/L;尿常规:尿胆原阳性、尿胆红素阳性;大便常规:粪胆原阳性;生化及免疫学检查:BUN 16.5mmol/L、Cr 154 μmol/L、血糖8.7 mmol/L,HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+),AST 670 U/L,ALT 395 U/L,TBIL 160 μmaol/L,DBIL 91.3 μmol/L,IBIL 68. 7μmol/L.TP 55 g/L,ALB 21g/L,GLB 34g/L。 1.本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么? 2.为进一步证实出血原因,还需要做哪些凝血功能检查?
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