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简答题患者孙某某,男性,28岁,湖南浏阳人,因发热6天,少尿3天入院。病人1月3日起无明显诱因出现发热,体温波动在38.2-39.8℃,明显乏力,当地医院以“感冒”给予退热支持治疗,症状并未好转,3天前,患者尿量明显减少,昨日仅300ml/天。入院后查体:体温 36.7℃,颜面及结膜充血明显,前臂注射部位皮肤可见4*10cm瘀斑。实验室检查:白细胞 13*109/l,中性粒细胞比值83%,血小板41*109/l,血尿素氮38.7mmol/l,血钾6.8mmol/l,心电图提示心率45次/分,T波高尖。 请问:
  • 1.该病人最可能的诊断是肾综合征出血热。诊断依据有:(1)青年男性,来源于流行区,冬季起病;(2)起病急,有发热和少尿,查体有颜面和结合膜充血,注射部位有片状瘀斑;(3)实验室检查血象WBC及中性粒细胞均增高,血小板降低,血BUN明显升高。 2.进一步需做以下检查:(1)肾综合征出血热V特异性抗体IgM抗体测定,或IgG抗体呈4倍增高,(2)RT-pcr检查肾综合征出血热病毒RNA. 3.治疗方案:(1)维持内环境稳定,严格控制入水量,纠正高血钾及酸中毒(2)利尿:给予大剂量速尿静脉推注。(3)透析治疗
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