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简答题张某,男性,28岁,反复咳嗽、咳大量脓痰伴咯血15年,加重3天入院,15年前患者麻疹后咳嗽迁延不愈,常伴黄色脓痰,每日40-50ml,夜间体位变动或清晨起床后症状加重,间有咯血,曾到当地医院就诊,经抗生素治疗后症状好转。此后上述症状反复发作,多以劳累、受凉为诱因,自服抗生素可缓解。自诉3天前在工地作业劳累后受凉出现咳嗽、咳痰且痰液粘稠量多,昨日发现痰中带血,未予重视,今晨咯血一次约150mL,随即出现胸闷、气急、出冷汗、紧张不安等,急诊入院。入院以来,因担心咯血危及生命,尽量忍住不咳嗽,又担心延误工期,夜不能寐。问题:1.根据咯血量的多少,判断该患者属于何种咯血,依据是什么?(4分) 2.张某目前的护理诊断/问题有哪些?(至少4项)。(8分)
  • 1.该患者属于大量咯血,依据是:一次咯血量大于100mL,并出现胸闷、气急、出冷汗等伴随症状。2.护理诊断:(1)清理呼吸道无效 与痰多粘稠有关。(2)睡眠型态紊乱 与担心工作及病情有关。(3)焦虑 与反复咯血有关;(4)恐惧 与大量咯血有关;(5)潜在并发症:窒息/肺不张/肺部继发感染/失血性休克;(6)知识缺乏:缺乏与支气管扩张相关的知识。
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