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简答题5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃，脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查:白细胞20×109个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。1.从临床病史和尸检病理所见，患者最可能的诊断是什么？2.本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜下:肝、脾和肾脏淤血明显,提示该病例有什么并发症？3.本病例的直接死亡原因是什么？4.试述淤血可以由哪些原因引起？
  • 小叶性肺炎；急性右心衰竭，体循环淤血；心力衰竭；心力衰竭、静脉受压、静脉腔阻塞

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