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- 简答题患者,男,32岁,司机。约于5年前起,由于工作原因,时常出现饱一餐饿一餐的现象。渐觉上腹隐痛不适,以空腹时为甚,间有反酸、嗳气,进食、饮热的食物或自服“胃药”后,症状均有所缓解,一直未以重视。2天前,因连续加班工作,导致上述症状明显加重,同上处理效果欠佳,但仍未以注意,一直坚持工作。1天前,突觉恶心并连续呕吐咖啡色样胃内容物2次,量约600ml,排柏油样糊状便3次,量约800ml;并觉头晕脚软、心跳心慌,且尿量渐少,即到我院急诊,拟为“上消化道出血原因待查”而车床送入院。身体评估:T36℃,P112次/分,R32次/分,BP90/60mmHg;神情淡漠,面色苍白,肢端冰凉;皮肤、黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣;双肺未闻啰音;心率112次/分,律整;各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,腹平软,上腹部有轻触痛,无反跳痛;肝脾未及;腹水征(-);肠鸣音亢进。试针对本病例提出3个主要的护理诊断,并制定出相应的护理措施。
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