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单项选择题中年女性，咳嗽、胸痛、胸闷一月余。立位胸片示右下缘模糊致密影，阴影上缘位于第四前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑

A、右侧自发性气胸

B、右下肺实变

C、右下肺不张

D、右侧大量胸腔积液

E、右侧中等量胸腔积液

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