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[材料题] 患者男，62岁，退休工人，半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事情都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日趋下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未见异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的的乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则平静一些，问他晚上所做的事情，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。
单项选择题1.就诊时哪种疾病可以考虑排除：

A、抑郁症

B、谵妄

C、血管性痴呆

D、阿尔茨海默病

E、焦虑症

  • E

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单项选择题2.下列不是血管性痴呆临床特点的是：

A、血管性痴呆是指脑血管病变引起的

B、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等

C、起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化

D、早期人格改变

E、有神经系统局灶损害体征

  • D

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单项选择题3.入院后完善头颅CT示：多发腔隙性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精检：有时不能分辨昼夜，当天的日期，未引出幻觉，有时有被害妄想，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减退，常暗自落泪。此时应该首先诊断：

A、亨廷顿病

B、血管性痴呆

C、谵妄

D、阿尔茨海默病

E、抑郁症

  • B

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