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单项选择题男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20年前发热，下肢关节红肿。该患者最可能的心脏病诊断是

A、老年退行性心脏瓣膜病

B、风湿性心脏病

C、冠心病

D、扩张型心肌病

E、先天性心脏病

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