试题详情
简答题患者，女性，52岁。因左眼胀痛伴视物模糊2天入院。2天前晚间看书后突感左眼胀痛，视力下降、虹视及恶心。眼部检查：视力 右眼1.0、左眼0.2，右眼角膜透明，周边前房浅，左眼混合充血，角膜水肿，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝，虹膜纹理不清，右眼眼底视盘边界清，左眼眼底窥不清。眼压：右眼14mmHg，左眼眼压54mmHg。提问：1.患者诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.试述该病人的鉴别诊断。4.如何进行治疗？
  • 1. 诊断：闭角型青光眼（左眼急性发作期、右眼临床前期）。(6分）2.诊断依据：因左眼胀痛伴视物模糊有虹视及恶心。眼部检查：视力：右眼1.0、左眼0.2，右眼角膜透明，周边前房浅，左眼混合充血，角膜水肿，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝，虹膜纹理不清，右眼眼底视盘边界清，左眼眼底窥不清。眼压：右眼14mmHg，左眼54mmHg。(3分）3.鉴别诊断：急性虹睫炎、急性结膜炎、开角型青光眼等。(2分）4.对于该患者目前的主要治疗原则是挽救视力。要在最短时间内控制高眼压，减少对视功能的损害并防止房角形成永久性粘连。因此目前应用20%甘露醇250ml快速静滴，同时选择缩瞳剂、房水生成抑制剂滴眼，待眼压被控制后可行眼内或眼外引流手术治疗。(4分）

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