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简答题患者，女性，25岁，2天前出现外阴、阴道有下坠和灼热感来就诊。 主诉：全身乏力、小腹不适，白带量多、呈灰白色，很粘稠，并有尿频、尿痛。查体：阴道粘膜充血，触痛明显，余无异常。既往无性病史。 实验室检查：取阴道分泌物检查，pH为5.5,分泌物加10%KOH溶液时有明显的鱼腥气味，阴道清洁度为IV度。余无异常。既往无性病史。 1.根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？
  • 1、根据以上资料，初步诊断为：细菌性阴道炎或加德纳菌性阴道炎。 其诊断依据：①白带量多、呈灰白色，很粘稠，有尿频、尿痛；②阴道分泌物pH>4.5;③分泌物加KOH溶液时有明显的鱼腥气味，阴道清洁度为IV度。 2、为明确诊断，应进一步做：①线索细胞：线索细胞是诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标；②乳酸杆菌：无乳酸杆菌（革兰阳性大杆菌）,或<5个/油镜视野。加德纳菌和厌氧菌会增加。

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