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单项选择题60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要（章节：循环系统 难度：3)

A、观察血压变化

B、进行超声心动图检查

C、观察含服硝酸甘油效果

D、严密观察心电图演变

E、抽血测肌酸磷酸激酶

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