试题详情
简答题患者，刘某，男，49岁，因“腰痛伴下肢痛”入院。患者因早年工作因素出现腰痛，曾在当地医院就诊，给予药物治疗，疼痛减轻；数月后疼痛加剧，药物治疗无效，又去当地医院.查MRI显示，椎间盘突出，腰椎退行性改变，给予传统物理治疗，虽有好转却不持久，反复发作。近2个月.腰部疼痛加剧且伴随同侧腿疼，遂来我院治疗。入院后即完善相关检查，血尿常规正常.凝血功能正常。CT显示：椎间盘组织变性，向后突出，后纵韧带及黄韧带增厚。入院诊断为“腰椎间盘突出症”。 　　请回答： 　　(1)请列出患者目前存在的主要护理诊断及医护合作性问题。 　　(2)入院后拟行后路经椎板间开窗髓核切除术，请根据病情制定术前的护理计划。 　　(3)手术后第3天，患者引流管引流出淡红色液体，约400ml，切口敷料渗湿。患者发生了哪种并发症？ 　　(4)简述术后的主要护理措施。 　　(5)术后患者应如何进行功能锻炼？
  • (1)主要护理诊断：疼痛、躯体活动障碍。医护合作性问题（潜在并发症）：脑脊液漏、尿潴留或感染。 (2)护理计划：①患者疼痛减轻或缓解；②患者活动能力改善；③患者术后未发生尿潴留和便秘。(3)脑脊液漏。 (4)主要护理措施：①减轻疼痛：1）休息；2)体位：患者仰卧位，床头抬高30°；3)药物止痛：根据医嘱应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药；4）心理护理；②预防便秘：1）排便训练：训练患者在床上排便；2）饮食和饮水：给予患者富含膳食纤维但易消化的饮食；鼓励患者多饮水；3）药物通便；4）创造适宜的排便环境；③功能锻炼；④并发症的预防和护理。 (5)功能锻炼：①四肢肌肉、关节的功能锻炼：卧床期间坚持定时做四肢关节活动，以防关节僵硬；②直腿抬高练习：术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等；逐渐增加抬腿幅度，以防神经根粘连；③腰背肌锻炼根据术式及医嘱指导患者锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。一般术后七天开始。先用飞燕式，然后用五点支撑法，1～2周后改为三点支撑法：每日3～4次，每次50下；④行走训练：制定活动计划，指导患者按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将患者两腿放到床边，使其上身竖直；行走时，有人在旁，直至患者无眩晕并感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。

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