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单项选择题女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为

A、急性阑尾炎穿孔

B、急性胰腺炎

C、上消化道穿孔

D、急性胆囊炎

E、右侧输尿管结石

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