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单项选择题男，32岁，突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。初步诊断应首先考虑

A、绞窄性肠梗阻

B、急性阑尾炎合并穿孔

C、急性出血坏死性胰腺炎

D、急性胆囊炎合并穿孔

E、胃十二指肠溃疡急性穿孔

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