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简答题男性,55岁,农民,因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而人院。他妻子说他最近出现发热和寒颤,身体虚弱,拒绝进食,因不明原因脾气暴躁,难以自控。他是一个狂热的户外运动者和洞穴探险者。患者人院后不久,便有吞气症、恐水症和癫痫发作,神志清醒和幻觉交替。4天后,患者死亡,常规血和脑脊液细菌培养均为阴性。大脑尸检表明有内基小体的存在。病人最有可能患有什么疾病?病例中最有诊断价值的信息是什么?这种疾病由什么病原体引起的?这种病原体由什么组成?主要编码哪几种蛋白?
  • 病人最可能患有狂犬病;最有诊断价值的信息是大脑尸检表明有内基小体的存在,而且病人有攻击性行为和恐水症,这是急性狂犬病的临床表现;这种疾病由狂犬病病毒引起的,狂犬病病毒呈子弹状,由包膜和核衣壳组成,核心为单负链RNA,长12kb,主要编码五种蛋白:①核蛋白(nucleoprotein, N),是病毒属特异性抗原;②包膜表面糖蛋白(glycoprotein,G),构成糖蛋白刺突,能与神经细胞表面的病毒受体结合,与病毒的感染性、血凝性和毒力相关,可诱导宿主产生中和抗体和细胞免疫应答;③病毒衣壳基质蛋白(matrixprotein1,MI),是狂犬病毒群特异性抗原;④包膜基质蛋白(matrix protein 2, M2),为病毒表面抗原;⑤大蛋白(large protein, L),也称转录酶蛋白,位于核衣壳内,为依赖RNA的RNA聚合酶。
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