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简答题男性，55岁，农民，因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而人院。他妻子说他最近出现发热和寒颤，身体虚弱，拒绝进食，因不明原因脾气暴躁，难以自控。他是一个狂热的户外运动者和洞穴探险者。患者人院后不久，便有吞气症、恐水症和癫痫发作，神志清醒和幻觉交替。4天后，患者死亡，常规血和脑脊液细菌培养均为阴性。大脑尸检表明有内基小体的存在。病人最有可能患有什么疾病？病例中最有诊断价值的信息是什么？这种疾病由什么病原体引起的？这种病原体由什么组成？主要编码哪几种蛋白？
  • 病人最可能患有狂犬病；最有诊断价值的信息是大脑尸检表明有内基小体的存在，而且病人有攻击性行为和恐水症，这是急性狂犬病的临床表现；这种疾病由狂犬病病毒引起的，狂犬病病毒呈子弹状，由包膜和核衣壳组成，核心为单负链RNA,长12kb,主要编码五种蛋白:①核蛋白(nucleoprotein, N),是病毒属特异性抗原；②包膜表面糖蛋白(glycoprotein,G)，构成糖蛋白刺突，能与神经细胞表面的病毒受体结合，与病毒的感染性、血凝性和毒力相关，可诱导宿主产生中和抗体和细胞免疫应答；③病毒衣壳基质蛋白(matrixprotein1,MI)，是狂犬病毒群特异性抗原；④包膜基质蛋白(matrix protein 2, M2)，为病毒表面抗原；⑤大蛋白(large protein, L)，也称转录酶蛋白，位于核衣壳内，为依赖RNA的RNA聚合酶。

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