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简答题患者男性,65岁,高血压病10年,因昨夜12点突然阵发性呼吸困难,端座位,面色苍白,口唇紫绀,出汗多,咳嗽,可粉红色泡沫痰,急诊入院。体检:血压210/120mmHg,心界向左下明显扩大,心率120次/分,律齐,两肺满布湿音及哮鸣音。 分析:(1)请写出最可能的医疗诊断。(2)写出2个主要护理诊断及护理措施。
  • (1)急性左心衰(急性肺水肿)(2)主要护理诊断①气体交换受损 与急性肺水肿有关 ②活动无耐力 与心排出量下降有关  措施: ①病情观察:注意血压、脉搏、呼吸、口唇青紫、肺部罗音及哮鸣音情况;咳嗽、咳痰情况;治疗、护理效果。②体位:立即协助病人取半坐位,两腿下垂。③保持安静,遵医嘱皮下注射吗啡。④高流量吸氧,并给予酒精湿化氧气。⑤药物护理:使用利尿剂时注意记录出入量及电解质情况;使用扩血管药注意血压、控制滴数;静滴西地兰注意心率变化。⑥心理护理。⑦出院指导:说明控制高血压的重要性,坚持服药,低盐饮食,心情愉快,避免再发。
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