病例：患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，

简答题病例：患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天人院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次/分，脉搏92次/分，血压17/10.6kPa。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm,质中、边缘光滑。脾左肋下未及。移动性浊音阳性，肠鸣音2~3次/分。入院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC13.2×10°/L,PLT172×10°/L;尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN16.5mmol/L、Cr154umol/L、血糖8.7mmol/L,HbsAg(+)、HbsAb(-)、HbeAg(+)、HbeAb(-)hbcAb(+),AST 670 U/L,ALT 395 U/L,TBIL160umol/L,DBIL 91.3umol/L,IBIL 68.7umol/L,TP 55g/L,ALB 21g/L,GLB 34g/L。 1.本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么？ 2.为进一步证实出血原因及治疗出血，还需要做哪些凝血功能检查？

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