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简答题患者李某，57岁，10日前入院，诊断为“胰头癌晚期”。目前，患者主诉上腹部及肩背部疼痛，口干。体检：左上腹有压痛。体温37℃，脉搏88次／分，呼吸频率28次／分，血压126／84mmHg。患者面色苍白，眉头紧皱，大汗。根据上述资料： 　　(1)请找出患者疼痛的依据。 　　(2)列出药物止痛的方法和注意事项。 　　(3)除药物止痛方法外，还可采取哪些护理措施？（12分）
  • (1)晚期癌肿瘤侵犯胆总管下段，压迫肠系膜上腔静脉或门静脉，累及十二指肠及腹腔神经所致疼痛。 (2)药物止痛：①方法：采用三阶梯疗法。第一阶段：选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药物，如：阿司匹林、布洛芬。第二阶段：选用弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、曲马多。第三阶段：选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮。辅助用药：在癌痛治疗中，常采用联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用辅助药有：弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等；强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药，如阿米替林。②注意事项：按需给药；根据需要剂量由小到大给药，遵行阶梯给药；观察用药效果及药物的不良反应。 (3)其他护理措施：①物理止痛：可应用冷热疗法、针灸、理疗、按摩及推拿等。 ②分散注意力：参加娱乐活动、音乐疗法、指导想象、松弛疗法。 ③心理护理。

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