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单项选择题【2013N93A】女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下，该患者最可能的心脏病变是

A、扩张型心肌病

B、风湿性心脏病

C、冠状动脉性心脏病

D、先天性心脏病

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