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简答题病例:患者,男,25岁,3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍,自言自语,回答不出问题,并出现抽搐,抽畜时双眼上翻,凝视,口吐白沫,唇周发射,双手握拳,四肢抽动,呼之不应,持续0.5h后停止。 查体:T39℃,P106次/分,R25次/分,BP15/8kPa,昏迷,检查不合作,双瞳等大约0.6cm,眼底检查,视乳头有水肿,光反射迟钝,颈抵抗明显,双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常,膝跟胖反射亢进,右侧巴氏征阳性。 综上所述,考虑为颅内感染,腰穿检查脑脊液,穿刺成功,测得压力为255mmH2O, 见白色浑浊脑脊液流出,收集6ml分别装入3只无菌试管,每管2ml应即送检。 实验室检查:脑脊液外观白色浑浊,RBC10×106/L,WBC3600×106/L,分叶核白细胞93%,淋巴细胞7%;蛋白质2.49g/L,葡萄糖3.1mmol/L,氯化物121.5mmol/L;脑脊液沉淀物涂片,查见革兰阴性球菌,多成双排列。 1.根据以上内容,该患者可初步诊断为? 2.对该患者确诊还需做哪些检查?
  • 1、根据临床资料及脑脊液检查结果,患者颅内感染明确,可诊断为细菌性脑膜炎。2、对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养,从脑脊液标本中培养出病原体,并对其进行鉴定及药敏以指导用药。
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