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简答题患者男，37岁，既往有偏头痛病史20余年，1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：BP120/78mmHg，神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉检查正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力250mmH2O，呈均匀一致红色。请回答以下问题： （1）该患者的初步诊断及依据是什么？ （2）最常见的病因是什么？为明确诊断需做哪些检查？ （3）常见的并发症有哪些？ （4）急性期治疗目的是什么？
  • （1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：37岁男性，劳动中突然出现右侧剧烈头痛，伴呕吐（1分）。查体脑膜刺激征阳性，余神经系统检查未见异常（1分）。腰穿CSF压力增高，呈均匀一致红色（1分）。 （2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分）。需进行颅脑CT（1分）、颅脑CTA或DSA检查（1分）。 （3）再出血（1分）、脑血管痉挛（1分）、急性或亚急性脑积水（1分）。 （4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。

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