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简答题试述黄疸的形成机制有哪些?
  • 溶血性黄疽=溶血性黄疸是由于多种原因使红细胞大量破坏,胆红素生成加速,超过了肝脏的处理能力,因而引起高未结合胆红素血症。实验室检查可发现血中未结合胆红素明显增加,结合胆红素浓度也偶有轻度增加,尿胆红素阴性,尿胆素原增多等。 肝细胞性黄疸:由于肝细胞被破坏,血中未结合胆红素的摄取、结合和排泄能力发生障碍,使血中未结合胆红素增多;还可由于肝细胞肿胀、毛细胆管阻塞或毛细胆管与肝血窦直接相通,导致部分结合胆红素反流入血,使血中结合胆红素浓度升高,尿中胆红素阳性。肠道重吸收的胆素原经受损的肝脏进人体循环,从而尿胆素原排出增多。 胆红素排泄障碍=各种原因引起的胆汁排泄受阻,胆小管和毛细胆管内的压力增大而破裂,导致结合胆红素逆流入血,造成血液结合胆红素升高,从肾脏排出体外,尿胆红素阳性;由于胆管阻塞,肠道胆素原生成减少,尿胆素原水平降低。
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