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简答题患者，男性，35 岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛，无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，当时自行口服胃药（具体不详），腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼痛，阵发性加重，无腹胀、腹泻，无腰痛、血尿，不发热。患者既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体：急性病容，步入病室，神清合作，言语清，被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，右下腹压痛（+），反跳痛（+），无腹肌紧张，未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音未叩出，肠音弱。神经系统无阳性体征。余（―）。实验室及辅助检查：血常规WBC12.5w109/L、N60% . 问题： （1）此病人的诊断是什么？ （2） 诊断依据？ （3）鉴别诊断？ （4）请你提出治疗计划？
  • （1）急性阑尾炎。 （2）诊断依据： 病史：转移性右下腹痛伴全腹痛病史。 查体：右下腹压痛（+），反跳痛（+） 化验：WBC12.5w109/L、N60% （3）鉴别诊断、 胃、十二指肠溃疡急性穿孔；右输尿管结石；急性胆囊炎；右下肺炎和胸膜炎；急性肠系膜淋巴结炎；局限性回肠炎；右侧输尿管结石；急性美克尔憩室炎 ( 4 )治疗：手术治疗 阑尾切除术

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