试题详情
简答题患者女，58岁。入院前4小时同家人生气时突然觉得头痛，同时感左侧肢体乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。 既往史：患者有高血压史10余年，平时不规则服药，未监测血压。否认有慢性头晕头痛。 体格检查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齐，对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肌力II级，肌张力偏低，左侧腱反射减弱。右侧肢体肌力V级，肌张力正常。左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(-)。颈软，克氏征(-)。 辅助检查：头颅CT示右侧额叶高密度影。 请回答以下问题： （1）该患者的初步诊断及依据是什么？ （2）需与哪些疾病相鉴别？ （3）临床上有哪些常见的并发症？ （4）治疗措施包括哪些？
  • （1）诊断：脑出血（2分），高血压病3级 很高危组（1分）。诊断依据：58岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体乏力，查体双眼向右凝视，中枢性面舌瘫，左侧肌力II级，肌张力偏低，左侧腱反射减弱，左侧巴氏征(+)（1分），既往有高血压病史10年（1分）。头颅CT示右侧颞叶高密度影（1分）。 （2）鉴别诊断：①脑梗死（1分） ②蛛网膜下腔出血（1分） （3）①（泌尿系/呼吸道）感染 ②应激性溃疡、上消化道出血 ③下肢深静脉血栓形成、肺栓塞 ④压疮 ⑤营养、水电解质失衡 ⑥脑心综合征（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。 （4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、防治并发症（1分），外科手术治疗（1分），康复治疗（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题