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简答题某男，68岁，不慎跌倒在地，右侧髋部疼痛，站立和走路时疼痛更为明显，检查右侧肢体外旋、内收畸形，髋部有压痛。大转子上移，右下肢比左下肢缩短2cm。请问： 　　(1)该患者可能发生了何种损伤？ 　　(2)该患者需行骨牵引，如何护理？
  • (1)可能发生了股骨转子骨折，局部疼痛，肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形等为主要表现。 (2)骨牵引的护理 ①对牵引患者，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。患者活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会患者在床上借助扶手，利用便盆大小便等。 ②冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。 ③定期为患者进行卫生护理，如洗头、擦浴等，使患者清洁、舒适，也有利于血液循环。 ④防止发生并发症：A防止发生坠积性肺炎：指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等。B防止发生压疮：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红，可涂抹红花酒精后按摩。C防止便秘：鼓励患者多饮水，多吃粗纤维素食物。指导患者每曰按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘，可口服20%甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠。D防止肌肉萎缩、关节僵硬：在牵引期间应鼓励患者做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。

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