患者，男，51岁，半年前出现干咳、痰中带血丝，在当地医院给予抗感染、止咳治疗，效果不佳。近2周出现胸痛，咳嗽时加重来就诊。平时嗜烟酒(每天烟2包、酒250g)。近2个月来，食欲下降，浑身无力，体重下降近5kg，大小便正常。查体发现有锁骨上淋巴结肿大。请问：　　(1)患者最可能的医疗诊断是什么？　　(2)如何对该患者进行术前指导？

简答题患者，男，51岁，半年前出现干咳、痰中带血丝，在当地医院给予抗感染、止咳治疗，效果不佳。近2周出现胸痛，咳嗽时加重来就诊。平时嗜烟酒(每天烟2包、酒250g)。近2个月来，食欲下降，浑身无力，体重下降近5kg，大小便正常。查体发现有锁骨上淋巴结肿大。请问：　　(1)患者最可能的医疗诊断是什么？　　(2)如何对该患者进行术前指导？

正确答案：(1)该患者最可能患有肺癌。 (2)术前指导主要包括：①改善肺泡的通气与换气功能，预防术后感染：术前戒烟应2周以上；维持呼吸道通畅可予体位引流、雾化吸入、药物祛痰等改善呼吸状况：根据需要应用机械通气治疗；控制呼吸道感染，注意口腔卫生：指导训练：指导练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，以促进肺扩张；练习使用深呼吸训练器，配合术后康复预防并发症；介绍胸腔引流设备，告诉患者术后安放胸腔引流管的目的及注意事项。②减轻焦虑，做好心理护理。
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