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简答题患者，男性，45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、视朦1月”就诊。患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药、用量不详）后，症状无好转。检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据？3.还要做哪些检查？4.如何治疗？
  • 1.真菌性角膜溃疡（右）(3分）2.诊断依据：谷物外伤史，外伤后逐渐起病，自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、 异物感、畏强光；检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。(4分）3.三大常规、心电图、胸部正侧位、刮片培养+药敏。(4分）4.治疗：局部使用抗真菌药物治疗或全身应用抗真菌药物，如：多烯类、咪唑类或嘧啶类。(4分）

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